一、制定《药品目录》的必要性
　　通过制定药品目录，控制医疗服务范围和医疗费用支出，是世界上很多国家医疗保险用药管理的通行办法，是我国过去公费、劳保医疗管理的成功经验。近几年，我国的医药科技水平发展很快，职工的用药水平大幅提高，但我国在社会主义初级阶段建立起来的基本医疗保险制度，筹资水平不高，医疗保险基金的承受能力有限，不可能把市场所有药品都囊括进来。制定药品目录的目的，是为了通过规范医疗服务行为，提高医疗保险基金的利用效率，确保职工的基本医疗需求。

　　二、《药品目录》的编制过程
　　2001年3月山东省《药品目录》公布后，烟台市即着手目录的制定工作。一是对重点药品进行了市场调查；二是建立医疗保险专家库；为制定药品商品名、确定自负标准提供专业技术支持，三是收集药品价格等有关资料；四是召开专家座谈会；按照国家和省《药品目录》的分类，共召开不同科别、不同专业的专家论证会8个，广泛听取了52位各科专家的意见。五是认真汲取了我省其他市地制定《药品目录》的好做法。在综合上述工作的基础上，结合相关数据资料，于9月1日，出台并实施了《烟台市城镇职工基本医疗保险药品目录》。

　　三、目录中的药品数量及乙类药品自负比例
　　国家《药品目录》分为西药、中成药，民族药、中药饮片四大类。其中，西药912种，中成药575种，民族药47种。西药和中成药，民族药按准入法列入目录，凡未列入目录的均不属于基本医疗保险的支付范围。中药饮片按排除法列入目录。凡列入的药品按规定不予报销。
　　按照国家《药品目录》管理规定，“甲类目录”药品由国家统一制定，各地不得调整。“乙类目录”药品由国家制定，省级可根据实际调整，增减品种之和不得超过国家“乙类目录”药品总数的15%。山东省《药品目录》在国家目录的基础上，增加151种。山东省《药品目录》药品共1685种。
　　烟台市新《药品目录》与旧目录比较，新《药品目录》增加了709种，减少了100种。旧目录共有药品978种，其中，有348种划入新《药品目录》的甲类，有430种划入乙类，剔除100种。
　　根据国家《药品目录》管理权限，烟台市无权对《药品目录》增删，但可以对乙类目录药品的自费比例自主确定。因此，烟台市将乙类药品设定了0%、5%、20%三个自付比例。

　　四、应用药品目录需了解的内容
　　一是了解药品目录规定的甲、乙类药品。按国家规定药品目录的西药、中成药分为甲类药品和乙类药品，使用甲类药品发生的费用，直接按基本医疗保险的有关规定支付，使用乙类药品的费用，先由参保患者自付规定的比例后，再按基本医疗保险的有关规定支付。
　　二是了解药品目录规定的通用名和商品名。通用名药品是国家、山东省制定的，主要使用药典或部颁标准规范的名称。在实际当中，医院购进或医生处方的药品，大多是使用生产厂家注册的商品名；据不完全统计，一种通用名药品对应各厂家的商品名多达四、五十种，这样就给医生用药和医疗保险管理带来许多不便。所以，烟台市参照青岛市做法，结合本市实际，编录了药品商品名。目前品种为7690种。我们在使用药品目录时，应了解在药品目录中的商品名药品。
　　三是了解药品目录的药品各种剂型。国家、山东省在目录制定时，对某个药品泛指的剂型都有规定，如胶囊剂是指普通胶囊，包括硬胶囊、软胶囊、肠溶胶囊，这些都是胶囊剂的范围，尽管没明确是哪种胶囊，都可以按规定报销。但没有泛指的剂型，例如缓释胶囊、控释胶囊等，不在药品目录内的就不能报销；另外，尽管药品目录中有的药品名一样，但剂型不同，会属甲乙两类药品。如抗病毒药的阿昔洛韦片剂属于甲类药品，阿昔洛韦针剂属于乙类药品，报销的金额是不一样的。
　　四是了解新旧药品目录的药品。烟台市按照国家、山东省的药品目录进行了转录，规定凡列入药品目录的西药、中成药，以及未列入药品目录的中药饮片，可以通过基本医疗保险基金报销；并要求新目录实施，旧目录同时废止。所以，过去使用的药品，而药品目录没有的，说明国家已采用新的替代药品，这种药品已不属于药品目录规定报销的范围。我们要让参保职工认识到这点，就可以避免对出现以前报销现在不报销现象的误解。